理赔是保险公司在保险事故发生后,依据法律和合同约定履行赔偿义务的核心环节,其概念可概括为以下四点:
核心定义
理赔指保险人对保险事故进行审核并支付保险金的行为,涵盖身故、医疗、财产损失等保险金给付,以及保费豁免、合同解除等情形。
功能与意义
保障权益 :实现客户购买保险的最终经济补偿目的;
维护信誉 :直接影响客户信任和公司形象;
产品检验 :通过理赔反馈优化保险设计和服务流程。
基本原则
求实原则 :以事实、法律和条款为依据;
公正原则 :处理案件不偏不倚;
效率原则 :快速处理以减少客户等待。
操作流程
包括报案、审核单证、核定责任、支付赔偿等环节,需遵循《保险法》规定,确保流程透明。
法律依据 :主要依据《保险法》和《民法典》中关于合同履行和侵权责任的规定。

